每次武汉民生耳鼻喉专科医院开展小耳畸形公益面诊，都会遇到伴有“大小脸”的耳畸形孩子。

所谓“大小脸”，又称为半侧颜面短小畸形，临床表现不尽相同，有些病例仅表现为轻微的面部不平衡，有些则显示出较为明显的畸形。常见特征包括：

1、下颌骨发育不良：

主要累及下颌升支，也就是下颌骨的垂直部分。严重程度从下颌升支短小、颞下颌关节形态异常，到下颌升支缺如、无颞颌关节结构不等。下颌骨发育不良导致患者下巴偏斜、面部不对称，并出现咬𬌗倾斜。

半侧颜面短小畸形的下颌骨畸形程度

2、耳部异常：

半面短小常伴不同程度的外耳畸形，如附耳、小耳畸形、外耳缺如等。

3、软组织发育不良：

患侧软组织，包括肌肉、皮肤、神经等的发育不良，进一步加重面部不对称畸形。

4、眼部受累：

在某些情况下，半面短小还可能影响眼部和眼周结构，造成双眼不对称、眼窝畸形或眼睑下垂。

关于半侧颜面短小畸形半的病因，最普遍接受的理论是妊娠前6 周第一、二鳃弓的血液供应中断以致发育异常。这种异常多累及单侧面部，导致一系列面部不对称症状，偶尔可见双侧受累的病例，表现为双侧颜面短小。

如果是轻度的大小脸，不用矫正，几乎没有多少人的脸是完全对称的。如果是大小脸比较明显的话，可以有针对性的选择以下方法治疗：

一、 手术治疗

1、下颌骨牵张成骨术

根据拟重点延长的下颌骨部位，进行个性化截骨。在骨断端两侧，放置并固定延长器。延长杆自下颌下缘或耳后伸出，术后医生和家长通过旋转延长杆，对下颌骨进行延长。通过每天延长约1mm，使骨断端沿着牵张方向不断成骨。同时，周围软组织也在外部牵张应力与骨延长的刺激下适应性延伸。直到患侧与健侧下颌骨基本对称后，再矫枉过正约20%，以备复发。下颌骨牵张成骨对于儿童尤其有益，可以使骨骼在后续发育期内自然生长。

下颌骨牵张成骨术

2、正颌手术

在出现明显的咬𬌗和面部美学问题时，需要在患者生长发育完成后行正颌手术，对上下颌骨的三维立体结构和相对位置进行重排，以实现良好的面部平衡和咬𬌗功能。正颌手术还可以改善半面短小患者的气道和言语功能。

3、外耳重建手术

附耳可通过手术切除以改善耳部外形。对于小耳畸形或外耳完全缺如，多采用自体肋软骨移植，以重建外耳。

4、软组织填充

在存在肌肉、脂肪等软组织缺失的情况下，可通过软组织填充以改善面部对称度。目前，多采用自体脂肪移植的方式，恢复患侧软组织容积，改善面部对称性。

二、正畸治疗

患者常见开𬌗、错𬌗、偏𬌗等咬𬌗问题，需与正畸医师联合制定正颌手术前后的正畸方案，达到轮廓与咬𬌗轮廓的共同改善。

亲爱的小耳畸形家长们，非常感谢您对武汉民生耳鼻喉专科医院的关注，我院自2015年开展小耳畸形（外耳再造）手术以来至今累积病例已有1032例，年手术量在湖北省乃至全国，都位居前列。并坚持为每一名小耳再造的患者“私人定制”个性化手术方案。术后形态圆润逼真、有血运、知疼痒知冷暖、且美观、不排异。不论是直埋法、半包法、全包法，三种手术方案在武汉民生耳鼻喉专科医院均可实施。

直埋法

半包法

全包法

但愿武汉民生耳鼻喉专科医院专业、真诚地科普能为您和您的家人带来更多的帮助。也希望您能把这个爱心科普分享给更多需要帮助的家庭，让更多的患儿父母以正确的心态、科学的方式来面对和处理小耳畸形这类疾病，呵护孩子阳光、健康成长。

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