甲状旁腺功能减退症简称甲旁减，因多种原因导致甲状旁腺素产生减少或作用缺陷而造成以低钙血症、高磷血症为主要化验异常，患者表现为反复手足搐搦和癫痫发作，长期口服钙剂和维生素D制剂以使病情得到控制。

　　【疾病病因】哪些因素会引起甲状旁腺功能减退?

　　1.甲状旁腺发育不全

　　先天性甲状旁腺发育不全可致甲旁减，在新生儿时发病。可单一地发生甲旁减，也可有先天性胸腺萎缩的免疫缺陷和先天性心脏异常。

　　2.甲状旁腺损伤

　　多见于甲状腺癌根治或甲状旁腺功能亢进症多次手术后，切除或损伤甲状旁腺组织，影响甲状旁腺血液供应。有暂时性和永久性甲旁减两种情况。

　　3.金属中毒

　　如血色病(铁)、地中海贫血(铁)和肝豆状核变性(Wilson氏病、铜)等。

　　4.甲状旁腺浸润性疾病

　　如淀粉样变、结核病、结节病、肉芽肿或肿瘤浸润而引起。

　　5.自身免疫性多腺体疾病

　　如家族性内分泌病变—甲状旁腺功能减退、艾迪生病及黏膜皮肤念珠菌病综合征。

　　6.甲状旁腺素分泌缺陷

　　如钙敏感受体和甲状旁腺激素的基因异常，导致PTH分泌的调控与合成障碍。

　　7.甲状旁腺素分泌的调节异常

　　(1)母亲患甲状旁腺功能亢进的新生儿;(2)甲旁亢患者手术后;(3)低镁血症。

　　8.靶组织对PTH生物学作用反应的缺陷

　　靶组织对PTH作用的抵抗可原发于假性甲旁减或继发于低镁血症。<直接与医师沟通病情>

　　【疾病症状】甲减的症状

　　1、面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。

　　2、神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。

　　3、心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。

　　4、消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。

　　5、运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。

　　6、内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症;男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。

　　7、病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温(T〈35℃)，呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。

　　8、呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。

　　9、幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。<甲减不治有哪些危害?>

　　【疾病治疗】

　　应早期诊断和及时治疗，治疗目标是控制病情，使症状缓解，血清钙纠正至正常低限或接近正常，尿钙排量保持在正常水平，婴儿<1.0mmol/24h(40mg/24h)，儿童<0.1～0.15mmol/kg/24h(4～6mg/kg/24h)，成人2.5～7.5mmol/24h(100～300mg/24h)。

　　钙剂和维生素D及其衍生物的应用

　　(1)钙剂：应长期口服，葡萄糖酸钙、乳酸钙、氯化钙和碳酸钙中分别含元素钙9.3%、13%、27%和40%。少数病例单纯服钙剂即可纠正低钙血症。餐中服用钙剂有助于降低血磷。

　　(2)维生素D及其衍生物 ：①维生素D2或D3，个别患者需更大剂量。②双氢速变固醇(dihydrotachysterolDHT或AT10)一般从小量开始，一次服，开始每周监测血和尿钙，酌情调整药量。③骨化三醇(1，25(OH)2D3，即钙三醇)。④阿法骨化醇(1α(OH)D3)适用于肝功能正常的患者，分三次口服，其治疗剂量约为骨化三醇的1.6～2倍。<您的病情需要怎么样的治疗?>

　　【规范收费】

　　武汉民生耳鼻喉医院为省市新农合定点医院(AAA)级、市医保定点医院、湖北省商业保险定点医院，设有各项医疗药品收费标准展示牌，可供患者查询。医院严格按照规定物价收费，收费透明、合理，接收群众监督。同时，坚决杜绝乱收费、乱开药现象，医师均根据患者病情采取合理的治疗。

　　【民生服务】

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　　【民生品牌】

　　武汉民生耳鼻喉医院 成立于2006年，2014年，民生获评三级耳鼻喉专科医院，2015年成为湖北科技学院教学实习医院。医院专科分类齐全、分诊细致，开设有鼻科、耳科、咽喉科，以及过敏性鼻炎专科、耳聋耳鸣专科、鼾症专科、眩晕专科、外耳再造等多个特色科室。多年来，医院不断引进新设备、新技术，累计成功完成各类耳鼻喉手术30000余例，其中内窥镜微创手术20000余例，深受患者信赖和好评。

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