嗓音病的“信使”

　　武汉民生耳鼻喉医院医师指出：如果出现下面的一些典型症状，请您及时就医。

　　1、话过多、体质较弱者易患功能性不良嗓音障碍

　　多发生在以讲话为职业的人群中，如老师、导游等，与过度用声、吸烟、月经期有关，表现为硬起音、嗓音发紧、音质不稳。喉镜检查为声带正常或轻度充血等，治疗以发声训练、用嗓卫生为主。年老体弱、肺功能不全的患者或继发于过度用力发声之后，表现为说话声弱、发音易疲劳。

　　喉镜检查为声门闭合不良，发高音时改善，也称之为功能性不良嗓音障碍，治疗在于发声训练、增强体质。

　　2、情绪激动或精神创伤后可出现精神性或心因性嗓音障碍

　　精神性或心因性嗓音障碍，常于情绪激动或精神创伤之后突然失音，声带外形正常。发声时，声带不内收，处于外展位或声带飘动不定，声门裂忽大忽小，刺激喉黏膜诱发咳嗽，咳嗽声正常。须进行心理、精神治疗。

　　3、不可忽视的声音嘶哑

　　我们常说的声带小结、声带息肉和声带慢性水肿，亦称获得性声带病变。它常常继发于功能过强性嗓音障碍的患者。临床表现为不同程度的声嘶。喉镜检查可见声带息肉、小结或Reinke间隙水肿。治疗主要是手术+发声训练。

　　4、声带麻痹不能等闲视之

　　声带麻痹是由支配喉肌运动的神经受损所致。表现为高音不能、发声疲劳，治疗以发声训练为主。

　　单侧喉返神经麻痹者说话时声嘶、气息声、发声无力、不能大声说话、高音不能、音域明显变窄，观察6个月以上可考虑手术治疗，包括声带内注射或声带内移术。

　　双侧喉返神经麻痹者声嘶明显，说话费力，易疲劳，不能大声讲话或喊叫，不能维持长时间的讲话，严重者可出现喘鸣或吸气性呼吸困难，需针对病因治疗，无效时可考虑手术等。

　　5、言语结巴、出现颤音，可提示痉挛性发声障碍

　　声音发紧，失去连续性及正常节律性，表现为言语结巴;喉部因痉挛梗阻，使言语突然中断;声音的音调、强度和音色在不断变化，可出现颤音。严重者出现间歇性失音或气息声音，可影响到言语的可懂度。